難孕原因reason

輸卵管的功能

輸卵管是精子與卵子交會的地方,當輸卵管阻塞,精子與卵子就無法在那受精而造成不孕。排卵時,輸卵管受到雌性素與黃體素影響,輸卵管會伸縮及調整其位置,在排卵那一刻,輸卵管繖部會緊貼近卵巢表面,以捕捉卵子。因輸卵管會蠕動,無形中卵子就往子宮方向前進。此時,精子由陰道經子宮頸口進入子宮腔,先行活化作用游到輸卵管,與卵子碰頭,行頂體反應,分泌一些酵素,將卵子周圍組織溶解,進入卵子內完成受精及分裂成胚胎,因輸卵管不斷蠕動,將胚胎往子宮腔運送,最後在排卵後五到七天在子宮腔著床。當輸卵管阻塞時,以上之現像都不會發生。

原因

1.婦科手術導致

手術後的感染,如消毒不完全交互感染, 婦科炎症問題,如子宮內膜炎、生殖泌尿道感染、盆腔炎等等...
子宮外孕、子宮肌瘤、子宮內膜異位症,容易引起盆腔沾黏、輸卵管阻塞和蠕動減慢,影響卵子運行產後流產感染,因擴張過後的子宮頸口未必合,存在細菌就可能上下盆腔感染

2.其他原因導致

先天的原因,如輸卵管先天畸形、過長或狹窄、扭曲結核病感染,一般都是慢性感染,受孕率非常低

最主要綜合的原因還是由於輸卵管炎症所引起
而常見的炎症又分為兩種〈炎症使輸卵管的管壁肥厚、僵硬、粘連從而造成不通〉

一種是化膿性輸卵管炎多數是因爲分娩流產或自然手術後發生炎症而引起也可因爲鄰近髒器的炎症引起

一種是結核性輸卵管炎大多是因爲肺結核和腹膜結核播散而導致症狀臨床表徵

急性輸卵管炎

病變以內膜炎症為主,如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。治療不完全時而導致輸卵管粘膜粘連,如不全流產、殘留胎盤引發炎症。

繼發慢性輸卵管炎

由於下生殖道炎症上行擴散感染、如慢性子宮頸炎、子宮內膜炎、宮旁組織炎等,引起輸卵管炎症改變。 急性輸卵管炎未經治療,或治療不徹底而轉為慢性炎症。 長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄,甚至與周圍組織粘連,從而影響輸卵管拾卵功能及輸送精子卵子能力。 大都有慢性盆腔炎表現,如小腹一側或兩側疼痛、下墜、分泌物多、腰痛等。有部分病人可無明顯的臨床症狀,常因婚後多年不孕到醫院檢查時才發現。

檢查方法

輸卵管通氣法 / 輸卵管通水法 / 輸卵管攝影法 / 腹腔鏡 / 輸卵管鏡檢查

治療

用抗生素及激素等藥物治療以及手術治療可借助輔助生育技術妊娠 利用超聲、CT、MRI、X線等影像技術定向對輸卵管進行診斷和治療的輸卵管介入治療,是繼手術治療和藥物治療之後的第三大治療體係,目前應用較多的是選擇性輸卵管造影及輸卵管再通術,適用於治療近端輸卵管阻塞,尤其是通而不暢者。

預防

注意清潔衛生 / 性生活衛生 / 炎症疾病要治療 / 接種疫苗,如從小接種卡介苗,防止病菌跑至輸卵管 / 手術消毒要確實執行

大新生殖中心建議有正常一年以上性生活而沒有成功懷孕的夫妻,可以進行一次完整的輸卵管檢查,確定有無阻塞或是其他的疾病,才能擬定出正確的懷孕計畫﹗